Dossier Médical Global

L’Inami a instauré, il y a quelques années,  le Dossier Médical Global. L’objectif ? Centraliser les informations médicales auprès du médecin traitant (conventionné). Analyses de sang, radiographies, suivi d’opérations, traitements en cours,....  tout est regroupé dans le DMG.

Le médecin traitant conventionné est le garant du  suivi personnalisé et adapté en fonction de pathologies spécifiques, de maladies  chroniques, de handicap...  Il est aussi le lien entre les différentes spécialités.  Plus d’examens réalisés 2 fois....  Vous avez une réaction à un médicament, cela est consigné dans votre dossier....  La transmission des informations  entre médecin traitant et spécialistes divers est optimale.

Si vous avez un DMG auprès de votre médecin traitant, vous serez remboursé jusqu’à 30% en plus pour la consultation.

Pour qui ?

Le remboursement est directement lié à la catégorie du titulaire :

• moins de 10 ans
• entre 10 et 75 ans
• plus de 75 ans
• malade chronique
• patient chronique

Pour quelles visites ?

Pour tout affilié, un DMG donne droit à un remboursement jusqu’à 30 % plus élevé de la mutualité pour les consultations auprès du médecin généraliste qui détient ou qui a accès au DMG.
 
Si vous entrez dans l'une des conditions suivantes:

• vous avez au moins 75 ans
• vous êtes considéré comme "malades chroniques"
• vous bénéficiez d'un forfait pour soins palliatifs à domicile

Cet avantage est également d’application pour

• les visites du généraliste à domicile
• les visites du généralise dans les maisons de repos et de soins,
• les visites du généraliste dans les maisons de repos pour personnes âgées
• les visites du généraliste dans les établissement où séjournent des enfants, des personnes âgées, des convalescentes ou des personnes handicapées

Sont exclus cependant les visites ou les suppléments aux visites effectuées le soir, la nuit, le week-end ou un jour férié. De plus, le remboursement de la consultation d'un spécialiste à la demande  du généraliste est plus élevé.

Le coût ?

Bénéficier d’un DMG est Gratuit !!!!  Le montant à payer - 28,15 € au 1er janvier 2011 une fois par personne et par an -  est intégralement remboursé par la mutualité.

Comment ouvrir un DMG ?

Le plus simplement du monde: en le demandant à votre médecin traitant, soit lorsque vous vous rendez à une consultation, soit lors d’une de ses visites. Le médecin indiquera sur  votre attestation de soins  un code qui permettra à la mutualité de vous rembourser la somme “avancée” pour l’ouverture du DMG.

Le DMG est valable jusqu’à la fin de la deuxième année civile suivant l’année d’ouverture.  Vous pouvez le prolonger de la même manière....  en le demandant à votre médecin traitant.

Vous changez de médecin traitant

Un déménagement... Votre médecin arrête ses activités... pas de problème. Vous pouvez demander le transfert GRATUIT de votre DMG vers le nouveau médecin traitant.

C’est loin d’être tout !!

Un DMG, c'est précieux, la Mutualité Socialiste - Solidaris le rend avantageux !

Des études l’ont démontré, la santé coûte cher. De nombreux ménages, hommes, femmes hésitent à se faire soigner... priorisent les soins de santé. C’est inadmissible. Des mécanismes existent. Il faut les ACTIVER !!  Pour les activer, il faut les connaître !!

Voici ce que la Mutualité Socialiste - Solidaris vous propose dans le cadre du DMG.

La Mutualité Socialiste - Solidaris offre à ses affiliés qui ont ouvert un dossier médical global (DMG) chez leur médecin traitant, un remboursement complémentaire "santé" pour les enfants et les adultes.

Enfants

La Mutualité Socialiste - Solidaris rembourse pour les enfants de 3 à 17 ans

• les tickets modérateurs pour les prestations
• des médecins généralistes,
• des médecins spécialistes,
• des kinésithérapeutes,
• des infirmiers

Sans franchise - Sans plafond

Adultes

Pour les affiliés âgés de 18 ans et plus, la Mutualité Socialiste - Solidaris rembourse le ticket modérateur pour les consultations :

• des médecins généralistes
• des gynécologues
• des ophtalmologues

Ces remboursements se font avec une franchise de 25 €/an mais sans plafond. Pour les affiliés de plus de 75 ans, la Mutualité Socialiste - Solidaris rembourse également le ticket modérateur pour les visites à domicile du généraliste  Ces remboursements se font avec une franchise de 25 €/an mais sans plafond.

Soins ambulatoires

La Mutualité Socialiste - Solidaris offre à ses affiliés le remboursement total des tickets modérateurs pour les soins ambulatoires.

Consultations auprès de spécialistes

Le ticket modérateur restant à charge des  patients pour les consultations de spécialistes  est diminué de :

5 € pour les assurés ordinaires
2 € pour les bénéficiaires de l'intervention majorée (BIM ou OMNIO).

En bref

Depuis le 1er janvier 2011, les personnes ayant un DMG bénéficient d'un remboursement plus important par le biais de l'assurance complémentaire  de la Mutualité Socialiste - Solidaris pour les consultations chez leur médecin généraliste et chez les spécialistes (selon l'âge).

Ainsi pour les moins de 18 ans, et pour autant que vous consultiez un spécialiste conventionné, l'honoraire total du médecin est remboursé intégralement (honoraire officiel) et ce, pour tous les spécialistes. 

A partir de 18 ans, seules les consultations d'ophtalmologie et de gynécologie sont remboursées intégralement. N’oubliez pas la diminution de la quote-part personnelle pour les autres spécialités.

Alors, n’attendez plus. Demandez votre DMG auprès de votre médecin traitant. Si vous souhaitez payer le “juste prix”, assurez-vous qu’il soit conventionné.

En parallèle, la Mutualité Socialiste - Solidaris propose à qui le demande un Carnet Santé. Lors de l’ouverture d’un DMG , vous pouvez demander à votre médecin (s’il en dispose) ou après d’un guichet de la Mutualité Socialiste - Solidaris un Carnet Santé.

Le Carnet Santé, c’est l’essentiel du DMG, l’aide mémoire de la Santé.

Le DMG,  c’est le médecin qui le garde et qui le complète à chaque fois que cela est nécessaire. Le Carnet Santé, c’est au patient de l’utiliser.  Il est personnel. Chacun peut disposer de son Carnet Santé. Pour les enfants, il ne remplace en aucune façon le carnet ONE mais il peut servir d’aide mémoire.

Il est gratuit. Vous pouvez l’obtenir auprès d’un guichet des Mutualités Socialistes - Solidaris.

Plus de détails

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ASPH
Tél. 02/515 06 43
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